Cinesioterapia aplicada a entorse de tornozelo: estudo de qualidade metodológica / Kinesiotherapy applied to ankle sprain: methodological quality study

Introdução: A entorse é definida como uma lesão ligamentar cujo trauma é causado por estiramento ou por ruptura das faixas fibrosas que constituem a estrutura ligamentar, acometendo o complexo articular de tornozelo e pé causado por movimentos bruscos de inversão e eversão. Objetivo: Identificar e analisar através da escala PEDro os ensaios clínicos sobre a aplicação da cinesioterapia como tratamento para indivíduos com entorse de tornozelo. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura na qual foram incluídos estudos do tipo ensaio clínico randomizado e não randomizado, referentes aos anos de 2009 a 2019, que usassem exercícios fisioterapêuticos em seu protocolo. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada com base na escala PEDro. Resultados: Os estudos selecionados utilizaram protocolos fisioterapêuticos contendo exercícios terapêuticos isolados e combinados associados ao treinamento de propriocepção para tratamento de curto a longo prazo da entorse de tornozelo. Conclusão: Para pacientes com entorse de tornozelo, o tratamento deve ser baseado na combinação de diferentes métodos fisioterapêuticos para a obtenção do efeito terapêutico positivo na fase aguda e crônica da lesão. (AU)

Introduction: Sprain is defined as a ligament injury whose trauma is caused by stretching or rupture of the fibrous bands that constitute the ligamentous structure, affecting the ankle and foot joint complex, caused by sudden inversion and eversion movements. Objective: To identify and analyze through the PEDro scale clinical trials on the application of kinesiotherapy as a treatment for individuals with ankle sprains. Methods: This is a literature review that included studies of the randomized and nonrandomized clinical trial, referring to the years 2009 to 2019, that used physical therapy exercises in its protocol. The methodological quality of the studies was assessed based on the PEDro scale. Results: The selected studies used physical therapy protocols containing isolated and combined therapeutic exercises associated with proprioception training for short-term long-term treatment of ankle sprains. Conclusion: For patients with ankle sprains, treatment should be based on the combination of different physical therapy methods to obtain a positive therapeutic effect in the acute and chronic phase of the injury. (AU)

Internal mechanical work and maximum subtalar joint pronation in different gradients / Trabalho mecânico interno e máxima pronação subtalar em diferentes gradientes de inclinação / Trabajo mecánico interno y máxima pronación subtalar en diferentes gradientes de inclinación

Abstract Introduction: Some authors have described the importance of physiological intensity in the behavior of the biomechanical aspects of running (for example, subtalar pronation), but the complex relationships between these variables are not yet well understood. Objective: This study investigated the influence of positive gradients on internal mechanical work (Wint) and maximum subtalar pronation at a submaximal running speed. Method: Sixteen male, trained long-distance runners (age: 29 ± 7 yr; stature: 1.72 ± 0.07 m; body mass: 72.1 ± 10.6 kg), performed four running economy tests (gradients: +1%, +5%, +10% and +15%, respectively) for four minutes at a same submaximal running speed to quantify the maximum values of subtalar pronation and predict the Wint values. Data were analyzed using descriptive statistics, Student's T-test, and one-way repeated-measures (ANOVA) along with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0. Results: Wint increased according to the gradient (p < 0.05). However, no significant differences were observed in the maximum values of maximum subtalar pronation corresponding to each gradient. Conclusion: Results show the maximum subtalar pronation during submaximal running depends on the speed rather than intensity of effort.

Resumo Introdução: Autores têm descrito a importância da intensidade fisiológica no comportamento dos aspectos biomecânicos da corrida (por exemplo, a pronação subtalar), mas as complexas relações entre essas variáveis todavia não estão bem compreendidas. Objetivo: O presente estudo investigou a influência de gradientes de inclinação positivos, a uma mesma velocidade de corrida, no trabalho mecânico interno (Wint) e na máxima pronação subtalar. Método: Dezesseis corredores masculinos, especialistas em longas-distâncias (idade: 29 ± 7 anos; estatura: 1,72 ± 0,07 m; massa corporal: 72,1 ± 10,6 kg) realizaram quatro testes de economia de corrida (gradientes: +1%, +5%, +10% e +15%, respectivamente), de quatro minutos cada, em uma mesma velocidade submáxima de corrida, objetivando quantificar os valores de máxima pronação subtalar e predizer os Wint. Foi realizada a análise descritiva e aplicados os testes T de Students e ANOVA de Medidas Repetidas, todos através do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 20.0. Resultados: O Wint aumentou com o gradiente (p < 0,05). Entretanto, diferenças estatisticamente significativas não foram observadas nos valores de máxima pronação subtalar correspondentes a cada gradiente. Conclusão: Os resultados do presente estudo revelam que a máxima pronação subtalar durante a corrida submáxima é dependente da velocidade em comparação a intensidade de esforço.

Resumen Introducción: Autores tienen descrito la importancia de la intensidad fisiológica en el comportamiento de los aspectos biomecánicos de la carrera (por ejemplo, la pronación subtalar), mas las complejas relaciones entre esas variables todavía no están bien comprendidas. Objetivo: El presente estudio investigó la influencia de gradientes de inclinación positivos, a una misma velocidad de carrera, en el trabajo mecánico interno (Wint) y en la máxima pronación subtalar. Método: Dieciséis corredores masculinos, especialistas en largas-distancias (edad: 29 ± 7 años; estatura: 1,72 ± 0,07 m; masa corporal: 72,1 ± 10,6 kg) realizaron cuatro testes de economía de carrera (gradientes: +1%, +5%, +10% e +15%, respectivamente), de cuatro minutos cada, en una misma velocidad submáxima de carrera, objetivando cuantificar los valores de máxima pronación subtalar y predecir los Wint. Fue realizada la análisis descriptiva y aplicados los testes T de Students y ANOVA de Medidas Repetidas, todos realizados en el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 20.0. Resultados: EL Wint aumentó con el gradiente (p < 0,05). Entretanto, diferencias estadísticamente significativas no fueran observadas en los valores de máxima pronación subtalar correspondientes a cada gradiente. Conclusión: Los resultados del presente estudio revelan que la máxima pronación subtalar durante la carrera submáxima es dependiente de la velocidad en comparación a la intensidad del esfuerzo.

O uso da bandagem adesiva rígida (TAPING) na melhora da sensibilidade proprioceptva do pé e tornozelo: uma revisão sistemática / The use of rigid adhesive bandage (TAPING) in the improvement of proprioceptive sensibility of the foot and ankle: a systematic review

Objetivo: Avaliar a eficácia das diferentes técnicas de bandagens adesivas rígidas (BAR) na melhora da sensibilidade proprioceptiva do pé e tornozelo. Métodos: Uma busca sistematizada foi realizada nas bases de dados: BioMed Central Gateway, BIREME, CINAHL, Cochrane Library, LILACS, MEDLINE, PEDro, SCIELO. Foram revisados somente ensaios clínicos randomizados. Resultados: Três estudos foram selecionados. A técnica Gibney basket weave foi eficaz na melhora do sistema sensório-motor, mas a técnica de Mulligan e a associação três técnicas (estribosde tornozelo, travamento de calcâneo e figura em 6) não se mostraram eficazes. Conclusão: Não há evidências sobre qual a melhor BAR na melhora da propriocepção

Objective: To Evaluate the effectivenessof different techniques of rigidadhesive bandages in improvement ofproprioceptive sensibility of the foot andankle. Methods: A systematic searchwas performed in the electronic databases:BioMed Central Gateway, Bireme,CINAHL, Cochrane library, LILACS,MEDLINE, PEDro, SCIELO. We reviewedonly randomized clinical trials.Results: Three studies were reviewed.The Gibney basket weave technique iseffective in improving the sensory-motorsystem, but the Mulligan techniqueand the association of three techniques(ankle stirrups, ankle lock and figure of6) didn’t show to be effective. Conclusion:There is no evidence about the bestBAR in the improvement of proprioception.

Aspectos epidemiológicos das lesões no pé e tornozelo do paciente diabético / Epidemiological aspects of foot and ankle injury in the diabetic patient

OBJETIVO: Identificar o perfil epidemiológico dos pacientes que procuram tratamento ortopédico das complicações nos pés e tornozelos relacionadas ao diabetes, além de correlacionar à sequência de eventos que culminam na amputação da extremidade. MÉTODO: analisamos os dados de prontuário de 300 pacientes no período compreendido entre março de 1997 a julho de 2006. RESULTADOS: A média de idade foi 61 anos, destes, duzentos e setenta e três pacientes (91 por cento) apresentavam diagnóstico de diabetes do tipo II, onde somente 49 (16,3 por cento) faziam controle regular da glicemia. Quatrocentos e cinco extremidades apresentavam problemas afetando a função do pé ou tornozelo, detacando-se: 102 extremidades (34 por cento) com lesões osteoarticulares relacionadas a neuroartropatia de Charcot; 181 extremidades (60,4 por cento) com ulceração crônica e 97 extremidades (32,4 por cento) com infecção. Após tempo médio de seguimento 14 pacientes (4,6 por cento) foram a óbito. CONCLUSÃO: A ulceração na planta dos pés foi a complicação mais frequente na nossa série de pacientes que, estavam na sétima década de vida, apresentavam diabetes do tipo II, faziam uso irregular de insulina e não realizavam controle adequado da glicemia. A perda da sensibilidade protetora nos pés, em associação com deformidade pré-existente, foi identificada como a principal causa das infecções secundárias culminando com a amputação da extremidade.

OBJECTIVE: To identify the epidemiological profile of patients undergoing orthopedic treatment for complications of the feet and ankles due to diabetes, and to try to establish the sequence of events that led to amputation of the limb. METHOD: The medical records of 300 diabetic patients treated from March, 1997 to July, 2006 were systematically reviewed. RESULTS: The mean age of the patients was 61 years. Of these, two hundred and seventy three (91 percent) were diagnosed with type II diabetes, but only 49 (16.3 percent) had proper medical supervision and control of their glycemia levels. Problems affecting the function of the foot and ankle were found in 405 limbs, with: 102 osteoarticular deformities associated with Charcot's neuroarthropathy (34 percent); 181 chronic ulcers (60.4 percent); and 97 infected limbs (32.4 percent). After the average follow-up time, 14 patients (4.6 percent) died. CONCLUSION: Ulceration of the sole of the foot was the most common complication in our series of patients, the majority of whom were in their seventies, presented type II diabetes, were insulin dependent, and did not have adequate control of glycemia. Loss of sensitivity of the foot, associated with pre-existing deformities, were identified as the main causes of secondary infections culminating in amputation of the limb.